24 Febrero 2021

La miocardiopatía hipertrófica en el atleta

Posted in Bogotá, Deportes, Social - Salud

La miocardiopatía hipertrófica en el atleta
Foto: El jugador de 25 años aún hace parte de la plantilla del club capitalino/ Cortesía Millonarios FC

Por. Carlos Eduardo Rojas Tole

@rojastole18_

Con el caso de Andrés Felipe Román se han abierto muchos interrogantes respecto a lo que este jugador de 25 años padece. Surgen preguntas como ¿Por qué se cayó su contrato con Boca Juniors?, ¿Qué es una miocardiopatía hipertrófica?, ¿Qué efectos tiene en un atleta?, ¿Cómo se puede detectar?, entre muchas otras que ha dejado este lamentable caso.

Según varios estudios en Medline, Artemisa y PubMed, se han detectado más incidencias de fibrilación auricular (frecuencia cardiaca irregular) en deportistas de alto rendimiento que, en personas de igual edad, pero sedentarias. En la mayoría de estos, no sólo se presentan varias arritmias supraventriculares, sino que esta enfermedad presenta un alto nivel en tasas de muerte súbita, una de las razones por las cuales el club argentino decidió no hacer valida la opción de compra del colombiano, pues un jugador con esta condición no rendiría de la mejor manera, además de atentar contra su propia vida.

La muerte súbita cardiaca -MSC- se caracterizada por ser un colapso que llega casi enseguida de las arritmias cardiacas, la sangre deja de fluir al cerebro y causa la muerte si no es tratada en pocos minutos. Se estima que los atletas tienen un riesgo relativo de mortalidad de 2.5% asociado con el hecho de hacer ejercicio de alto nivel, en el caso de Andrés Felipe Román puede ser todavía más alta, ya que una de las mayores causas de la MSC en atletas es por padecer una miocardiopatía hipertrófica.

La miocardiopatía en el atleta.

Cuando el atleta padece esta enfermedad se comprende en base a un corazón estructuralmente sano. Por esta razón, la atención se concentra en las cavidades derechas del mismo. El conjunto de cambios de presión, volumen, frecuencia cardiaca y la viscosidad sanguínea podría explicar el daño al miocardio derecho, de ahí se genera algo llamado fibrosis, que es un sustrato arrítmico que genera vías de pulso diferenciado (lenta o rápida) y con ello
aparecen circuitos de reentrada fijos o aleatorios, el músculo cardíaco se vuelve anormalmente grueso (hipertrofiado) y dificulta que el corazón bombee sangre.

¿Cómo detectar esta enfermedad?

Habitualmente los atletas de alto rendimiento son sometidos a pruebas y controles médicos regulares, igual al que se le realizo al lateral tras su llegada a la Argentina. Si existe una enfermedad cardiaca, muchas veces es asintomática y sólo se logra diagnosticar con la rigurosa exploración física. Las palpitaciones y del síncope durante el ejercicio son datos fundamentales.

Por el momento no hay un procedimiento clínico adecuado para descubrir una miocardiopatía en el atleta. Los estudios muestran arritmias como fibrilación auricular en los deportistas, otros caracterizan las lesiones miocárdicas, pero aún se desconocen muchos aspectos de la historia natural de la enfermedad, por lo que las pruebas quedan limitadas a la experiencia del médico y sospechas médicas. Esto puede ser explicado en el mismo caso del jugador citado, puesto que después de su vuelta a Colombia, se le hicieron nuevos exámenes por parte del club Millonarios y
la conclusión fue que no se podía concluir con severidad si el jugador sufre de una miocardiopatía hipertrófica “no se cumplen otros criterios imagenológicos característicos, además el paciente no ha tenido síntomas cardiovasculares de ningún tipo durante su desempeño deportivo, así como tampoco tiene antecedentes familiares de la enfermedad, ni de muerte súbita” declaró el club en un comunicado oficial.

Entre la vida y la muerte

El deportista de alto nivel se adapta al ejercicio que raramente rebasa sus límites cardiacos (diámetros de las cavidades y grosores de las paredes del corazón). No obstante, en otros deportistas, la adaptación al ejercicio predomina en el ventrículo derecho y adquieren alto riesgo arritmogénico. Esta condición provocada por el ejercicio se denomina "miocardiopatía del atleta"; la cual desemboca en muchas ocasiones la muerte súbita en este grupo de personas, como fue el caso de Marc-Vivien Foé, quien falleció en un partido de la Copa Confederaciones en el 2003, tras desplomarse en el minuto 73 del juego que enfrentaba a su selección contra su similar de Colombia.

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